Neumomediastino espontáneo: caso clínico y revisión de la literatura / Spontaneous pneumomediastinum: clinical case and review of the literature

El neumomediastino espontáneo es una entidad poco frecuente, caracterizada por la presencia de aire en el mediastino sin mediar antecedente traumático o iatrogénico. Fue descrito por primera vez en 1939 por Hamman, quien lo caracteriza como un síndrome que presenta dolor torácico y disnea, y cuya principal manifestación al examen físico es el enfisema subcutáneo. A continuación se presenta el caso clínico de un varón de 22 años con antecedentes de asma, tabaquismo activo y abuso de drogas, quien luego de consumir cocaína presenta un cuadro de 2 días de evolución de dolor cervical, al que posteriormente se le agrega disnea y sensación de opresión torácica, con enfisema subcutáneo al examen físico como único hallazgo. Se confirma el diagnóstico de neumomediastino espontáneo mediante radiografía de tórax posteroanterior (PA), y es hospitalizado por sospecha de mediastinitis la que posteriormente es descartada, evolucionando el paciente de forma favorable al cabo de 8 días de observación y tratamiento antibiótico preventivo. Se presenta el caso para revisar la incidencia de la patología, los factores de riesgo asociados, y principales diagnósticos diferenciales con el fin de mejorar la pesquisa en servicios de urgencia.

Spontaneous pneumomediastinum is an uncommon entity characterized by the presence of air in the mediastinum and not associated with trauma or iatrogenesis. It was first described by Hamman in 1939, who characterized it as a syndrome presenting with thoracic pain and dyspnea with subcutaneous emphysema on physical examination. We present the clinical case of a 22 year old asthmatic male who was an active smoker and drug abuser who, after using cocaine, suffered two days of neck pain then, in addition, dyspnea and thoracic oppression; subcutaneous emphysema being the only physical finding. Diagnosis was confirmed by an antero-posterior chest film, the patient was hospitalized with suspected mediastinitis, diagnosis which was subsequently discarded, and the patient responded favorably to 8 days observation and preventive antibiotics. We are presenting the case in order to review the incidence of this pathology, its risk factors and principal differential diagnoses in order to improve its detection rate in emergency services.

Encefalitis autoinmune a propósito de un caso / Autoimmune encephalitis. About a case

La encefalitis autoinmune es una patología de baja incidencia, que se ha relacionado con procesos autoinmunes y síndromes paraneoplásicos, y cuyo diagnóstico se basa en la clínica, estudio de anticuerpos específicos, electroencefalografía y neuroimágenes. Su diagnóstico oportuno y terapia farmacológica precoz, favorece un buen pronóstico. Presentaremos un caso con características clínicas clásicas cuyo análisis de laboratorio no fue concluyente, sin embargo la buena respuesta al tratamiento y el posterior estudio de anatomía patológica corroboraron el diagnóstico.

Autoimmune encephalitis is a low incidence pathology, which has been linked to autoimmune processes and paraneoplastic syndromes, and whose diagnosis is based on clinical history, analysis of specific antibodies, electroencephalographic studies and neuroimaging. Its early diagnosis and pharmacological therapy, leads to a better prognosis. We now present a case report with classic clinical features in which laboratory analysis was not conclusive, however the response to treatment and anatomopathological studies confirmed the diagnosis.